Totalprothesen

Als Totalprothese oder Vollprothese wird in der Zahnmedizin ein herausnehmbarer Zahnersatz bezeichnet, der den vollständigen Verlust der Zähne in einer oder in beiden Kieferhälften ersetzt. Totalprothesen bestehen aus einer fleischfarbenen Basis aus Kunststoff und aus Kunststoffzähnen, die in die Basis eingearbeitet sind. Im Volksmund werden Totalprothesen gerne auch "Dritte (Zähne)" oder "Gebiss" genannt. Der Einsatz von Totalprothesen zielt insbesondere darauf ab, den Kauapparat in seiner ursprünglichen Funktionsfähigkeit wieder herzustellen. Vollprothesen gewährleistet zudem aber auch die Wiederherstellung der sprachlichen und ästhetischen Funktionen des Kiefer-/Mundbereichs, indem sie etwa jene Wangen- und Lippenpartien stützen, die beim Totalverlust der Zähne einfallen.

Die Herstellung der Totalprothesen

Bevor mit der eigentlichen Herstellung der Totalprothese begonnen wird, nimmt der Dentaprime-Zahnarzt mittels eines Abdrucklöffels einen präzisen Abdruck der betroffenen Kieferpartie (Ober- oder Unterkiefer). Auf Basis dieses Modells werden individuelle Abformlöffel geformt, die dann anprobiert und im Bedarfsfall nachgebessert werden. Durch diese Vorgehensweise wird eine möglichst hohe Passgenauigkeit der Prothese sichergestellt. Denn je präziser der Abdruck, desto besser ist später der Halt und der Sitz der Totalprothesen. Im nächsten Schritt werden vom Zahnarzt noch Bissschablonen angefertigt. Sie dienen dazu, die einstmalige Bisshöhe und Bisslage festzustellen. Hat sich der Patient schließlich für die gewünschte Farbschattierung der Zähne entschieden, wird die Vollprothese im klinikeigenen Zahntechniklabor gefertigt.

Wie halten Totalprothesen? Die größte Herausforderung bei Totalprothesen ist die Befestigung. Da im gesamten Bereich des betroffenen Kiefers kein Zahn mehr vorhanden ist, können Totalprothesen nicht wie Teilprothesen an die vorhandenen Zähnen geklammert werden. Totalprothesen werden generell von den natürlichen Strukturen und der Gewebebeschaffenheit des Mundraumes in ihrer Position gehalten, also den Schleimhäuten, Weichteilen, Bändern und Muskeln. Diese fungieren darüber hinaus auch als eine Art Ventil und sind mitverantwortlich dafür, dass der Unterdruck, die Kapillarwirkung und die Adhäsionskräfte entstehen können, durch die Totalprothesen ihren Halt finden. Für die Entstehung dieses "Vakuums" ist überdies der Speichelfilm auf den Kiefer- und Gaumenschleimhäuten sehr wichtig. Deshalb ist es wichtig, die Totalprothesen vor dem Einsetzen zu befeuchten, insbesondere bei Patienten, die unter trockenen Schleimhäuten zu leiden haben.
Viele unserer Patienten entscheiden sich für eine implantatgetragene Prothese, die einen sehr viel höheren Halt und Tragekomfort bietet.

Unterschiede Ober- und Unterkiefer

Der Halt von Totalprothesen beruht auf verschiedenen formalen und physikalischen Komponenten. Solange diese Komponenten ineinandergreifen, ist der Halt einer Vollprothese weitgehend unproblematisch. Ober- und Unterkiefer bieten für das perfekte Ineinandergreifen aber unterschiedliche Voraussetzungen.

Im Oberkiefer bedecken herkömmliche Totalprothesen den Kieferkamm und den gesamten Gaumen. Durch die große Kontaktfläche zwischen Kunststoffbasis und Schleimhäuten kann ein hoher Unterdruck und eine hohe Kapillarkraft entstehen. Aus diesem Grund halten Teilprothesen im Oberkiefer deutlich besser. Durch die vollständige Bedeckung des Gaumens kommt es jedoch immer wieder zu Irritationen des Geschmackssinns und zu Problemen bei der Lautartikulation. Deshalb werden auch im Oberkieferbereich immer öfter Implantate zur Befestigung der Totalprothese herangezogen, damit die Kunststoffbasis nicht mehr den gesamten Bereich des Gaumen bedeckt (Versorgung ohne Gaumenplatte).

Im Unterkiefer ist die Auflagefläche der Prothesenbasis wesentlich kleiner. Die Prothese liegt lediglich auf dem Kieferkamm auf, da die beweglichen Bereiche der Zungen- und Wangenschleimhäute frei bleiben müssen. Der Halt von Totalprothesen im Unterkiefer ist deshalb häufig sehr schlecht. Aus diesem Grund werden besonders im Bereich des Unterkiefers Teilprothesen verstärkt an Implantaten befestigt.